por Dr. Fabrício Mulinari de Lacerda Pessoa

Residentes, uma farmácia e um dilema ético perigoso. Judicializar poderia destruir carreiras, mas ignorar não era opção. A saída? Uma negociação de bastidores que manteve o caso em sigilo e preservou relações.

💡 No mundo da saúde, negociar não é apenas fechar acordos, é evitar desastres.

Esse conteúdo foi escrito pelo Dr. Fabrício Mulinari de Lacerda Pessoa, médico administrador e consultor em estratégia clínica, especialmente para os leitores do amo medicina.

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por Dr. João Carvalho e amo medicina

O câncer do colo do útero ainda responde por 6,1% das mortes femininas no Brasil, embora a taxa tenha caído para 4,6/100 mil em 2020 graças à prevenção contínua. O impacto da vacinação é claro: estudo POP-Brazil registrou 80,6% de queda nos subtipos HPV 6/11/16/18 entre adolescentes imunizadas. Desde 2024, o Programa Nacional de Imunizações adota dose única para meninas e meninos de 9-14 anos, visando cobrir 90 % dessa faixa até 2030.

Em rastreamento, a Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2023) e a OMS/2021 recomendam DNA-HPV como teste primário a partir dos 25 anos, em intervalos de cinco anos, com colposcopia para resultados positivos. Essa mudança mostrou, em Indaiatuba (SP), detecção quatro vezes maior de NIC2+ na primeira rodada quando comparada à citologia.

A colposcopia não desapareceu, evoluiu. Plataformas digitais com IA elevaram a acurácia em 75% sobre colposcopistas experientes e já integram pilotos do SUS para regiões sem especialistas. Mesmo assim, a cobertura nacional de rastreamento organizado ainda não ultrapassa 30% das mulheres de 25–64 anos, evidenciando barreiras de acesso e adesão.

Para pôr em prática:

Com vacina eficaz, teste molecular sensível e câncer do colo do útero cada vez mais visível por lentes inteligentes, o desafio agora é conectá-los a todas as brasileiras — e transformar prevenção em história de superação coletiva.

Wearables já entregam muito mais do que passos: na nefrologia de 2025 eles unem medidas contínuas de pressão arterial sem manguito, detecção de sobrecarga hídrica e sensores de creatinina/urato em suor ou urina; somados a plataformas de telemonitoramento, esses gadgets prometem antecipar crises hipertensivas e ajustar a dose de diuréticos em tempo quase real, reduzindo internações por injúria renal aguda.  

Pressão sem braçadeira, 24/7

Smart‑rings e pulseiras usam fotopletismografia + IA para estimar pressão sistólica/diastólica; estudos coreanos já mostram correlação forte com MAPA de 24 h (erro <5 mmHg). A FDA liberou em julho/25 a Hilo Band, primeiro dispositivo OTC cuffless validado, com rollout previsto para 2026. Apple e Samsung anunciam BP nativo nos próximos smartwatches, acelerado pelo módulo satelital para alertas fora de área urbana.

Olho no rim além da creatinina

Bioimpedância vestível detecta variações >0,5 L no volume extracelular em hemodiálise domiciliar, oferecendo alarmes precoces de congestão. Patchs microfluídicos de seda medem níveis de creatinina e ácido úrico no suor em menos de 5 min, com limite de detecção clínico‑relevante (≈50 µM); sensores fingertip tocam suor interdigital para triagem de DRC leve em consultas de atenção primária. Uma revisão da Advanced Science resume 30 protótipos similares, destacando a tendência de multimarcadores (pH, potássio, ureia) em único patch.

Dicas clínicas rapidinhas:

Na prática, wearables não substituem o bom exame clínico, mas ampliam o campo de visão do nefrologista entre as consultas — e, quem sabe, diminuem a distância até o transplante. 

já parou pra imaginar como será o seu dia a dia ao fazer a escolha errada da sua especialidade?

essa difícil decisão muitas vezes pode ser enviesada por parentes, amigos ou baseada em incertezas e pouca informação. o fato é que quanto a rotina de trabalho bate à porta, o peso de ter feito uma escolha sem segurança impacta no desempenho e satisfação dos profissionais de medicina.

foi pensando na realidade de médicos recém formados e estudantes de medicina, que cobram por respostas, mas não conseguem ter certeza na decisão da especialidade médica, que o med escolha foi criado

🤝 nova diretriz. idade inicial para rastrear diabetes tipo 2 muda para 35 anos, de acordo com nova diretriz de sociedade médica.

🪱 "detox de vermes". vira tendência e médica alerta para os riscos.

🫁 vício. após uso excessivo de vape, jovem é diagnosticada com câncer aos 27.

O Hospital Municipal de Novo Hamburgo, na Região Metropolitana de Porto Alegre, fechou temporariamente sua Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) após detectar a presença da bactéria Acinetobacter baumannii, considerada pela Organização Mundial da Saúde uma das mais perigosas do mundo. Os sete pacientes internados foram transferidos para a Unidade Neurovascular, que foi esvaziada para recebê-los, e as cirurgias cardíacas eletivas foram suspensas. A Fundação de Saúde Pública de Novo Hamburgo informou que todos os pacientes continuam recebendo os cuidados necessários e que a bactéria não é transmitida pelo ar, não oferecendo risco aos demais setores.

A medida foi tomada após dois pacientes serem internados na UTI com a infecção nos dias 11 e 15 de julho, seguidos por dois casos de transmissão cruzada nos dias 16 e 22 do mesmo mês. Assim que a presença da bactéria foi confirmada, órgãos de vigilância sanitária municipal e estadual foram acionados para acompanhar o caso e reforçar as medidas de controle.

A bactéria apresenta alta resistência a diversos antibióticos, incluindo os carbapenêmicos, medicamentos de uso restrito e considerados última opção no tratamento de infecções graves. O uso indiscriminado desses antibióticos contribui para o aumento da resistência bacteriana, tornando o controle de surtos ainda mais desafiador.

Uma jovem de 25 anos, com histórico de constipação desde a infância, precisou ser internada nos Estados Unidos após passar quatro meses sem evacuar. Ela procurou atendimento apenas quando as dores abdominais e o inchaço se tornaram insuportáveis. Mesmo com uso de laxantes, enemas e outros medicamentos, não conseguia evacuar, apresentando apenas episódios ocasionais de vazamento de fezes líquidas, sinal típico de impactação fecal. No exame físico, os médicos notaram o abdômen extremamente endurecido, comparando a textura a “argila densa e úmida”, devido ao acúmulo extremo de fezes.

Uma tomografia revelou que o intestino estava totalmente obstruído e que a paciente possuía um cólon sigmoide redundante, 15 cm mais longo que o normal, facilitando episódios recorrentes de prisão de ventre. Apesar da gravidade, ela recusou a cirurgia para remoção parcial do intestino e optou por um tratamento menos invasivo, passando por sessões de desimpactação manual sob anestesia. O procedimento precisou ser repetido várias vezes, já que nem mesmo as lavagens intestinais conseguiram amolecer as fezes endurecidas.

Durante a internação, a paciente seguiu dieta líquida e usou laxantes potentes, conseguindo evacuar 21 vezes e perder 4,5 kg. Recebeu alta com orientações para manter o tratamento e realizar acompanhamento com especialistas em gastroenterologia e cirurgia colorretal, mas não retornou às consultas recomendadas.

confira a resposta do flashcard anterior e desafie-se com a próxima pergunta!

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