edição #382

Bom dia. A palavra "vender" ainda causa arrepio em muitos médicos, mas a realidade é que todo atendimento é uma relação de confiança construída, e confiança se comunica. A Anvisa aprovou o Inluriyo, primeiro medicamento oral em comprimidos para câncer de mama avançado com mutação ESR1, que reduz em 38% o risco de progressão da doença. Piadas ruins fazem bem ao cérebro: pesquisadores descobriram que uma sessão de risada pode derrubar o cortisol em até 36%. E o ENAMED será requisito obrigatório para exercício da medicina no Brasil a partir de 2027. Começa aqui.

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O médico que não sabe vender não é humilde. É invisível.

A palavra "venda" incomoda a maioria dos médicos. Parece comercial demais, distante demais da vocação. Mas a realidade é que o médico vende o tempo todo, mesmo sem perceber. Vende quando explica ao paciente por que aquela conduta é a melhor opção. Vende quando convence alguém a aderir a um tratamento longo. Vende quando apresenta o consultório a um novo paciente e precisa transmitir confiança em menos de 10 minutos.

O problema não está em vender. Está em vender mal, sem método, sem consciência, sem entender que a comunicação eficaz é uma habilidade treinável, não um dom.

A metodologia SPIN Selling, criada por Neil Rackham nos anos 1980 e usada até hoje em vendas complexas de alto valor, tem aplicação direta na consulta médica. SPIN é uma sigla para quatro tipos de perguntas: Situação, Problema, Implicação e Necessidade de solução. O vendedor que domina essa sequência não "empurra" nada. Ele conduz o cliente a perceber, por conta própria, que precisa agir.

Na prática médica, isso acontece todos os dias. Quando o cardiologista pergunta "há quanto tempo você não faz check-up?" (Situação), depois "você tem sentido alguma coisa diferente?" (Problema), depois "você sabe o que pode acontecer se essa pressão continuar assim?" (Implicação), e finalmente "vamos montar um plano para resolver isso juntos?" (Necessidade de solução), ele está usando SPIN sem saber. A diferença é que quando faz isso conscientemente, o resultado é melhor: mais adesão, mais retorno, mais confiança.

A segunda habilidade que o médico precisa desenvolver é a escuta ativa. Uma pesquisa publicada no Journal of General Internal Medicine mostrou que médicos interrompem o paciente em média após 11 segundos de fala. O paciente que não termina de falar sai com a sensação de que não foi ouvido, mesmo que o diagnóstico esteja correto. E paciente que não se sente ouvido não volta, não indica e não adere.

A terceira habilidade é o follow-up. O médico que encerra a consulta e não faz nenhum contato até a próxima visita está perdendo a oportunidade de construir recorrência. Uma mensagem simples de acompanhamento após um procedimento, um lembrete de retorno ou um conteúdo educativo enviado por WhatsApp ou e-mail custa zero e constrói vínculo que nenhum anúncio pago consegue replicar.

Vender não é convencer alguém a comprar algo que não precisa. É comunicar valor de forma clara para quem já precisa do que você oferece. O médico que domina essa habilidade não precisa competir por preço. Compete por confiança.

Onde você está hoje: quantos pacientes novos chegaram ao seu consultório no último mês por indicação direta de pacientes antigos? Se o número for baixo, o problema pode não ser a qualidade do seu trabalho, mas a forma como você comunica o valor dele.

⚡ Rapidinhas

🇧🇷 Notícia do Brasil

Anvisa aprova primeiro medicamento oral em comprimidos para câncer de mama avançado com mutação ESR1.

Reprodução: Portal tempo novo

A Anvisa publicou o registro do Inluriyo (tosilato de inlunestranto), da Eli Lilly, indicado para adultos com câncer de mama localmente avançado ou metastático, após tratamento prévio com terapia endócrina. O medicamento é indicado para tumores com receptor de estrogênio positivo (ER+), receptor HER2 negativo (HER2-) e mutação no gene ESR1, alteração genética associada à resistência a terapias hormonais tradicionais.

O Inluriyo é o primeiro medicamento oral em comprimido aprovado no Brasil para essa indicação específica, o que facilita a adesão ao tratamento em comparação a terapias que exigem infusão intravenosa. O mecanismo de ação é diferenciado: o inlunestranto se liga aos receptores de estrogênio alterados pela mutação ESR1, bloqueia sua atividade e promove sua degradação, atacando diretamente o mecanismo de resistência que faz com que a doença progrida após terapias hormonais convencionais.

Os dados do estudo clínico de fase 3 EMBER-3 mostraram que o Inluriyo em monoterapia reduziu em 38% o risco de progressão da doença ou morte quando comparado à terapia endócrina padrão. Entre pacientes com câncer de mama metastático e mutação ESR1, a sobrevida livre de progressão alcançou mediana de 5,5 meses, ante 3,8 meses com as terapias convencionais.

O câncer de mama é a neoplasia mais incidente em mulheres no Brasil, com estimativa de 73.610 novos casos no triênio 2023-2025, representando 30,1% dos cânceres femininos. Para o oncologista e o mastologista: a aprovação amplia o arsenal terapêutico para pacientes que progrediram após terapia endócrina. A testagem para mutação ESR1 passa a ter relevância clínica direta na definição da linha de tratamento. A decisão da Anvisa não garante incorporação imediata ao SUS.

🌍 Notícia do Mundo

Piadas de pai reduzem cortisol em até 36% e fazem bem ao cérebro. Sério.

This image is part of the OurWhisky Foundation’s Modern Face of Whisky library, designed to challenge gender bias and improve the diversity of whisky drinkers portrayed in the media. Credit: Jo Hanley and the OurWhisky Foundation

Psicólogos Paul J. Silvia e Meriel I. Burnett analisaram milhares de exemplos e concluíram que as "piadas de pai" são estruturalmente distintas de outros tipos de humor: baseadas em trocadilhos e jogos de palavras simples, com estrutura previsível que as torna acessíveis para todas as idades. E essa simplicidade não é fraqueza. É o mecanismo que as torna biologicamente eficazes.

O riso reduz hormônios de estresse como cortisol e epinefrina ao mesmo tempo que aumenta dopamina, serotonina e endorfinas. Uma revisão publicada na PLOS One em 2023 encontrou que uma única sessão de risada pode derrubar o cortisol em mais de 36%. Essa queda ativa regiões como o córtex pré-frontal, ajudando o cérebro a processar ideias complexas.

O benefício se estende à unidade familiar. O riso compartilhado aumenta a ocitocina, hormônio ligado ao vínculo emocional entre pais e filhos, e promove o que psicólogos chamam de corregulação: a capacidade de gerenciar o próprio estresse a partir de experiências positivas compartilhadas.

Jacqueline Harding, especialista em desenvolvimento infantil da Middlesex University de Londres, resumiu numa frase o que a ciência está mostrando: esperança e humor não são tempero da vida, são ingredientes fundamentais para o desenvolvimento saudável.

Para o médico que atende crianças, adolescentes ou famílias: humor no consultório não é falta de seriedade. É ferramenta clínica. Dois minutos de leveza no início da consulta podem reduzir a ansiedade do paciente, melhorar a qualidade da anamnese e aumentar a adesão ao tratamento. E para o médico que é pai: a piada ruim que faz seu filho revirar os olhos está, literalmente, construindo vínculos neurológicos.

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