por amo medicina

Hoje, quando a sua PJ recebe do hospital ou do convênio, o valor cai bruto na conta e o imposto só sai depois, na guia do mês seguinte. Esse intervalo funciona como capital de giro informal: o dinheiro que vai virar imposto fica ali algumas semanas, pagando secretária, aluguel de sala ou um mês fraco de agenda. O split payment da reforma tributária foi desenhado pra acabar com isso. No modelo, o IBS e a CBS são separados e recolhidos no próprio momento em que o pagamento é liquidado, e só o valor líquido chega até você.

A boa notícia é que isso não vira a chave em 1º de janeiro. Pelo desenho apresentado pelo setor financeiro em agosto, a primeira fase, em 2027, é facultativa e vale só pra operação entre empresas, pagas por Pix, boleto, TED ou TEF. Cartão de crédito fica de fora, e consulta paga direto pelo paciente pessoa física também. A transição completa vai até 2033, então o mecanismo deve ganhar espaço aos poucos, não de uma vez.

No Simples, a Resolução CGSN nº 190/2026, publicada em 10 de agosto, leva CBS e IBS pra dentro do regime a partir de 2027 e coloca o split payment como uma das três formas de quitar esses tributos, ao lado do DAS tradicional e do recolhimento feito pelo próprio comprador do serviço. É opção, não obrigação. Já quem está no Lucro Presumido e fatura pra hospital e operadora é o perfil que entra primeiro no alcance do mecanismo.

Saúde tem um alívio real na alíquota: a Lei Complementar 214/2025 prevê redução de 60% no IBS e na CBS pra serviços de saúde, então o imposto em si tende a pesar menos do que no setor em geral. O ponto não é pagar mais, é parar de contar com um dinheiro que nunca foi seu. Se hoje o seu caixa só fecha o mês graças a esse intervalo entre receber e pagar a guia, vale simular o fluxo sem ele e montar uma reserva aos poucos, enquanto a transição ainda é lenta.

Nós médicos costumamos deixar imposto pro contador resolver em março. Só que aqui a mudança é na forma como o dinheiro entra, não numa alíquota. A conversa com quem cuida da sua contabilidade vale agora, com duas perguntas na mesa: qual regime faz mais sentido pra você a partir de 2027, e quanto do seu capital de giro depende hoje de imposto que ainda não foi recolhido.

Infectologia tem 3 anos de residência com acesso direto, sem pré-requisito de outra especialidade. É quem trata doença causada por vírus, bactéria, fungo e parasita, do caso simples de consultório ao surto que vira pauta de jornal, e também coordena o controle de infecção hospitalar, área que todo hospital é obrigado a manter.

É uma especialidade que convive bem com a incerteza: quem escolhe infectologia troca a rotina previsível por casos que mudam de cara a cada ano, novo patógeno, nova resistência bacteriana, novo surto de arbovirose. Combina com quem gosta de raciocínio clínico longo, de conversar com a microbiologia e de ver o efeito do próprio trabalho no hospital inteiro, não só no paciente da frente.

Se você ainda não sabe se essa é a sua especialidade, o Med Escolha 2.0 cruza o seu perfil com todas as especialidades médicas e mostra quais combinam mais com você.

🏆 Nobel de Economia: os americanos Robert Hall (Stanford) e Michael Woodford (Columbia) levaram o Nobel de Economia 2026 por reformular, depois das crises do petróleo dos anos 1970, como política monetária e fiscal pode suavizar ciclo de expansão e recessão

💊 FDA: aprovação do Weltruza (olanzapina), primeira injeção subcutânea mensal pra esquizofrenia em adultos, dispensa dose de ataque e suplementação oral, com base no estudo de fase 3 SOLARIS em 675 pacientes

🫁 Saúde em alta: a cirurgia do Papa Leão XIV confirmou adenocarcinoma de pulmão e levou à retirada do lobo inferior do pulmão direito; operação de 90 minutos sem complicações, papa passou a noite tranquila no hospital

Manaus chegou à segunda-feira, 12 de outubro, com cinco dias seguidos de pior qualidade do ar entre as cidades brasileiras, segundo a plataforma IQAir, com PM2,5 a 123 microgramas por metro cúbico às 6h daquele dia. A causa é o avanço das queimadas no interior do Amazonas: foram 1.380 focos de incêndio só entre 1º e 10 de outubro, contra 372 no mesmo período de 2025, uma alta de 271%, num ano de seca agravada pelo El Niño.

O governador Roberto Cidade decretou emergência em 36 municípios, situação reconhecida pelo governo federal em 10 de outubro, o que libera recurso da União. A resposta inclui dois KC-390 da Força Aérea, aviões Air Tractor, helicópteros e cerca de 290 brigadistas federais. Em Manaus, a prefeitura suspendeu aula da rede municipal, e Ufam e UEA pausaram atividade presencial. Fumaça de queimada concentra material particulado fino que penetra fundo no pulmão, então vale reforçar com paciente asmático, com DPOC ou cardiopata a orientação de evitar exposição e manter porta e janela fechadas nos dias de pico.

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Você já faz duas das quatro perguntas que ajudam o paciente a enxergar por que seguir o tratamento. Só falta uma, e é a que a maioria dos médicos pula.

Pesquisadores da Universidade de Toronto, do SickKids, do Sloan Kettering, do King's College London e do Instituto Francis Crick identificaram mais de 1.500 “microexons” até então desconhecidos, quase 300 deles com padrão específico do cérebro, e construíram um modelo de machine learning pra prever como variantes genéticas afetam esses pedaços de gene. O trabalho, publicado na Nature em 14 de outubro, usou uma ferramenta chamada MicroExonator pra analisar mais de 100 terabytes de dados públicos de sequenciamento de RNA.

Microexons são trechos minúsculos de gene, às vezes com poucas bases, que entram ou saem do RNA mensageiro final, e o grupo de Benjamin Blencowe já estuda a ligação deles com o autismo há mais de uma década. O dado que chama atenção: cerca de 85% das pessoas autistas não têm hoje nenhuma causa genética identificada, e as variantes raras que mexem nesses microexons apareceram justamente nesse grupo. Ainda é pesquisa básica, mas aponta onde procurar a explicação que falta pra muita família e, no futuro, abre espaço pra terapia que corrija a inclusão errada de um microexon específico.

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