por amo medicina

O conselho de finanças mais repetido entre médico PJ é simples: declara pró-labore baixo, tira o resto como lucro isento de imposto de renda. Faz sentido na conta do IR pessoal, reduz o INSS que incide sobre o salário e livra boa parte do lucro de tributação. O problema é que essa mesma conta, feita sem olhar pro lado, pode estar custando caro num imposto diferente: o da própria empresa.

Existe um mecanismo chamado Fator R, criado pela Lei Complementar 123/2006, que decide em qual anexo do Simples Nacional seu CNPJ de consultório se enquadra. Ele compara sua folha de pagamento, o que inclui o pró-labore e o INSS sobre ele, com o faturamento dos últimos 12 meses. Bateu 28% ou mais, o consultório entra no Anexo III, com alíquota inicial de 6%. Ficou abaixo disso, cai no Anexo V, que começa em 15,5%. É quase 10 pontos percentuais de diferença sobre cada nota que você emite.

Aí mora a emboscada: o pró-labore baixo que faz sentido pro IR pessoal costuma ser baixo demais pro Fator R também, empurrando o consultório pro anexo mais caro sem o médico entender o motivo. Um consultório que fatura R$ 40 mil por mês e paga R$ 8 mil de pró-labore (20% do faturamento) fica no Anexo V. Subir o pró-labore pra R$ 11.200 (28%) muda o enquadramento inteiro pro Anexo III, mesmo pagando mais INSS em cima do pró-labore maior.

A conta certa não escolhe entre os dois extremos, calcula os dois impactos juntos: quanto sobe de IR e INSS pessoal contra quanto cai de Simples Nacional na empresa. Às vezes vale subir o pró-labore, às vezes não, depende do faturamento e da margem de cada consultório. O erro não é ter pró-labore baixo, é decidir isso olhando só metade da conta.

Se você nunca recalculou seu Fator R desde que abriu o CNPJ, essa é a hora: leva os últimos 12 meses de faturamento e folha pro seu contador e pergunta especificamente qual anexo seu consultório está e se vale mexer no pró-labore pra mudar isso.

Coloproctologia é a especialidade que cuida do intestino grosso, reto e ânus, com 2 anos de residência (pré-requisito Cirurgia Geral) e salário médio de R$ 12 mil a R$ 25 mil. Carrega o estigma de ser "menos badalada" que outras cirurgias, o que não impede um mercado sólido: é uma das áreas com maior demanda crescente no Brasil, puxada pelo aumento de câncer colorretal em gente cada vez mais jovem.

A rotina mistura consultório, endoscopia (colonoscopia é procedimento típico do coloproctologista) e cirurgia, uma variedade que nem toda especialidade cirúrgica oferece. É também um dos poucos nichos em que o boca a boca de paciente satisfeito pesa mais que em qualquer outro, porque é assunto que ninguém comenta livremente até encontrar quem resolve.

Ainda não sabe se coloproctologia ou alguma das outras 55 especialidades reconhecidas pelo CFM combina com você? O Med Escolha cruza seu perfil com dado real de mercado, rotina e demanda das 55 especialidades num teste de compatibilidade de ~20 minutos.

🇺🇸 Miami: avião de carga da Amazon derrapa na pista, atropela carros e mata 5 pessoas em solo, causa ainda sob investigação do NTSB.

💊 FDA: aprova o primeiro remédio que ataca direto a proteína por trás da doença de Alexander, em criança e adulto.

🤖 Robótica: FDA autoriza a Aletta, primeiro robô autônomo de coleta de sangue, com 94,5% de acerto na primeira tentativa.

A Anvisa aprovou o Aquipta (atogepanto), da AbbVie, primeiro medicamento oral pensado especificamente pra prevenir enxaqueca em quem tem 4 ou mais crises por mês. A aprovação saiu pela Resolução RE nº 3.458, de 3 de setembro de 2026. O atogepanto pertence a uma classe chamada gepanto, que bloqueia direto a via do CGRP, proteína ligada à dor de cabeça, em vez de só aliviar a crise depois que ela já começou.

Isso muda a conversa no consultório: hoje, prevenção de enxaqueca crônica no Brasil depende muito de anticorpo monoclonal injectável, caro e de acesso mais restrito. Ter uma opção oral registrada amplia o leque de primeira linha pra quem sofre 4 ou mais dias de crise por mês, público que em estudo clínico reduziu de forma significativa o número de dias de dor mensal com o novo remédio.

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A forma mais comum de precificar entre médico é olhar o que o colega cobra e copiar com uma variação pequena, o que só repete o mesmo chute do colega. Uma saída simples: cruzar custo de operação (o que seu consultório gasta pra rodar, dividido pelos atendimentos possíveis no mês), tempo real investido (não só a consulta, também preparo e retorno de mensagem) e o que seu posicionamento sustenta no mercado. Comece pelo piso, o valor que cobre custo e tempo, nunca cobre abaixo dele, e revise a cada trimestre com dado real, não por impulso.

Um estudo com mais de 3.700 atendimentos de crise psiquiátrica infantil num grande hospital pediátrico americano encontrou um problema digital por trás de quase 1 em cada 5 casos (19,2%), entre cyberbullying, exposição a conteúdo nocivo, uso excessivo de tela e interação sexual de risco on-line. A pesquisa, publicada na revista JAACAP Open por equipes da University of Rochester Medicine e do Boston Children's Hospital, revisou prontuário eletrônico de criança e adolescente de 6 a 17 anos entre 2021 e 2022.

Criança e adolescente com crise ligada a rede social ou dispositivo tiveram mais diagnóstico de transtorno de humor, mais ideação suicida e mais indicação de internação psiquiátrica que o resto da amostra, além de quase o dobro de chance de repetir a crise depois. Pra quem atende criança e adolescente no consultório ou na emergência, é argumento concreto pra perguntar sobre uso de tela e rede social como parte da rotina, não só quando o quadro já parece grave.

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