por amo medicina

Um levantamento com residentes de um hospital escola brasileiro achou 76,47% deles com nível alto em pelo menos um dos três domínios do Inventário de Burnout de Maslach, e 21,57% já em burnout franco, os três domínios estourados ao mesmo tempo. Não é uma minoria isolada nem exceção de plantão ruim, é quase 1 em cada 4 colegas no meio da formação. E o número não vem de um ano especialmente pesado, ele se repete edição após edição de levantamento parecido, plantão puxado, jornada de 60 horas, RT que vira sinônimo de aguentar calado.

A cultura da residência trata isso como prova de fogo. Quem reclama de carga horária ouve que "todo mundo passou por isso", quem pede ajuda psicológica é visto como quem não aguenta o tranco. O problema é que esse discurso confunde duas coisas bem diferentes: resiliência, a capacidade de se recuperar depois de um evento difícil, com exposição contínua a uma escala mal desenhada, sem descanso suficiente pra recuperar nada. Não tem resiliência que resista a isso indefinidamente, é fisiologia, não é caráter.

O ponto cego está em quem desenha o programa de residência. Carga horária de plantão, número de preceptores por residente, tempo protegido pra descanso entre um plantão e outro, isso é decisão institucional, não escolha pessoal do residente. Programas que reduziram jornada sem perder carga de aprendizado, com escala mais distribuída e supervisão mais próxima, mostraram queda real nos três domínios do MBI, não só sensação subjetiva de estar melhor.

Se você está na residência agora e reconhece esse número em você, o primeiro passo não é aguentar mais um pouco até passar. É separar o que é rito de passagem inevitável do que é falha de projeto que dá pra apontar e cobrar, na coordenação do programa ou na sua própria rotina de sono e recuperação. Ninguém vira médico melhor treinando exaustão, vira médico exausto que aprendeu a esconder isso.

Residência de 2 anos, com pré-requisito de 2 anos de Cirurgia Geral antes de entrar, então o caminho completo até o título de especialista passa de 4 anos de formação cirúrgica. O cirurgião vascular cuida de veias e artérias fora do coração e do cérebro, desde varizes até aneurisma de aorta e obstrução carotídea, com uma rotina que mistura consultório, cirurgia aberta e procedimento endovascular guiado por imagem, cada vez mais frequente na especialidade.

A remuneração média fica entre R$ 12 mil e R$ 25 mil, com variação grande conforme a cidade, o volume de procedimento endovascular na agenda e se o médico atua só em hospital ou também monta consultório próprio pra acompanhamento de varizes e insuficiência venosa, demanda que não para de crescer com o envelhecimento da população.

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📲 telessaúde: levantamento com quase 4 milhões de registros de atividade médica mostra que cada aumento no uso da telessaúde soma cerca de 30 mensagens extras de paciente por mês na rotina do médico, sem folga equivalente na agenda

O Ministério da Saúde anunciou que o SUS passa a oferecer três novos medicamentos de alto custo pro tratamento de câncer de pulmão a partir de outubro, com previsão de beneficiar cerca de 1.900 pacientes. Os remédios entram pela Assistência Farmacêutica Oncológica (AF-Onco) e são bancados 100% pelo governo federal, sem custo pro paciente.

São dois deles orais e de uso domiciliar: gefitinibe, indicado pra tumor com mutação ativadora do gene EGFR, e brigatinibe, direcionado a tumor com rearranjo do gene ALK, ambos terapia-alvo com menos efeito colateral que a quimioterapia convencional. O terceiro, durvalumabe, é imunoterapia indicada pra câncer em estágio 3 que não pode ser operado. No mercado privado, o conjunto pode custar até R$ 643 mil por ano.

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"Pacote de acompanhamento nutricional com 3 consultas, bioimpedância e plano alimentar." Ninguém compra isso. Ninguém rejeita isso também, porque ninguém sente nada lendo isso. Agora troca por: "programa de 3 meses pra você recuperar energia no dia a dia e ter clareza do que comer sem depender de dieta restritiva, com acompanhamento próximo em cada etapa." Mesmo serviço, dois efeitos completamente diferentes. Toda boa descrição de pacote segue três passos: primeiro o resultado que o paciente busca, depois o que está incluído, e só no fim o que muda na vida dele quando o processo funciona. Isso não tem nada a ver com "vender mais", tem a ver com comunicar com a mesma precisão que você já usa pra explicar um diagnóstico, só que virado pro que o paciente ganha.

Um consórcio internacional reuniu dado genético e de personalidade de 46 coortes ao redor do mundo, mais de 1,1 milhão de pessoas, e achou 1.260 variantes genéticas associadas aos cinco grandes traços de personalidade, abertura, conscienciosidade, extroversão, amabilidade e neuroticismo. O trabalho, liderado por Ted Schwaba (Michigan State University) e publicado na Nature, é hoje o maior estudo do tipo já feito, e mais de 800 das variantes encontradas nunca tinham sido associadas a personalidade antes.

Não existe "o gene da personalidade", segundo o próprio autor principal do estudo. O que existe são combinações de variantes ligadas a desfechos concretos de vida: quem carrega mais variantes associadas a neuroticismo passa mais tempo internado ao longo da vida, enquanto variantes ligadas a abertura à experiência se associam a renda maior e mais troca de emprego. Pra nós médicos, é mais um lembrete de que traço de personalidade tem componente biológico real, não é só forma de ser.

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